Cognome
*
Nome
*
Tel:
*
Cell
Indirizzo
Via
Piazza
Viale
Piazzale
*
Città:
*
Prov.
*
E-mail
Lavoro:
Lav.Autonomo
Dipendente
Pensionato
Altro
Datore di Lavoro
Data Assunzione/Inizio Attività
Stipendio netto mensile €
Importo Richiesto
Protesti/o
Si
No
Ritardato Pagamento
Si
No
Cessione 1/5 stipendio
Si
No
Scadenza mm/aa
Finanziamento/i in Corso
Si
No
totale rate pagate €
Coniugato/a
Si
No
Titolare c/corrente
Si
No
Eventuale Garante
Note
* Campi obbligatori
Informativa
sulla Privacy
Scarica qui
l'informativa ai sensi del decreto legislativo n.196 del 30/06/2003
Ho letto l'informativa sulla privacy e autorizzo l'utilizzo dei dati personali.
Pianeta Mutuo srl
- P.Iva 06820191002
- Iscr. UIC 12610
